Definición
El acné es una infección pustulosa de la piel, causada por cambios en las glándulas sebáceas. La forma más común es el llamado acné vulgaris. La excesiva secreción grasa combinada con la natural descamación cutánea provoca la obstrucción del folículo piloso.
Epidemiología
* El acné es la enfermedad más común de las que afectaa la piel, el 85% de la población humana entre los 12 y los 25 años de edad lo padece, aunque sólo un 20% precisan tratamiento
* Edad: El acné puede aparecer a cualquier edad, incluso a los 8-9 años. Es más frecuente en la adolescencia entre los 13 y 19 años. A partir de esta edad el proceso tiende a remitir, aunque a los 40 años, el 1% de los hombres y el 5% de las mujeres aún presentan actividad.
* Sexo: El acné aparece en ambos sexos, aunque es más intenso en los varones.
* Raza: Existe en todas las razas humanas, con predominio de la raza blanca.
Manisfestaciones clínicas
Las lesiones de acné se localizan de forma predominante en la cara, y en menor proporción en espalda, hombros y pecho.
El acné es una enfermedad polimorfa, es decir que adquiere una gran variedad de formas en su presentación como:
* Seborrea: Es es exceso de secreción sebácea que aparece en zonas como el centro de la cara y del tórax. La piel aparece brillante, untuosa, con dilatación aparente del orificio de salida del folículo pilosebáceo. Aunque los pacientes acneicos producen más cantidad de sebo que los no afectados, la intensidad del acné no siempre está relacionada con la intensidad de la seborrea.
* Comedón: Es la lesión más característica del acné. El comedón cerrado es difícil de visualizar, apreciándose una sobreelevación cutánea de color blanquecino o amarillento. El comedón abierto o espinilla suele ser plano o aparecer como una pequeña elevación dura de color negro debido a la acumulación de melanina.
* Pápula: Es una evolución del comedón, generalmente del cerrado. El comedón abierto no suele dar lugar a lesiones inflamatorias a no ser que sea manipulado por el paciente. Así pues, el comedón adquiere carácter inflamatorio, enrojece y aumenta de tamaño, quedando configurada la pápula como una zona eritematosa, sobreelevada, de tamaño oscilante entre 1 y 4 mm., generalmente dolorosa.
* Pústula: Es la evolución de una pápula, con elevación de la piel, de contenido purulento y profundidad variable, que se acompaña de escozor y dolor.
* Nódulo: Es una lesión infiltrativa profunda, recubierta de piel normal que evoluciona lentamente hacia la inflamación y resolución con formación de cicatrices. Puede originar abscesos con fluctuación y drenaje de pus al exterior.
* Quiste: Elevación de la superficie de la piel, de tamaño variable, que es normal, salvo cuando sufre episodios inflamatorios ocasionales, en que se vuelve eritematosa.
* Cicatrices: Lesión como consecuencia de la destrucción de la piel que pueden ser atróficas, hipertróficas o queloideas.
Causas
Aunque la causa básica se desconoce, existen una serie de factores implicados en el mayor o menor grado en el desarrollo del acné:
* Factor hormonal: La secreción sebácea depende de los andrógenos, bien de origen gonadal, bien de origen suprarrenal, que controlan el tamaño de la glándula y la producción de sébo. Estimula los folículos pilosos, hace que los vellos crezcan y que las glándulas sebáceas se vuelvan más grandes.
* Aumento en la producción de sebo: Consecuencia del estímulo hormonal, las glándulas sebáceas producen gran cantidad de sebo.
* Factor microbiano: En la piel acneica se pueden aislar fundamentalmente tres organismos: Propionibacterium acnes, Staphylococcus epidermidis y Pityriosporum ovale
* Estrés: Puede colaborar en el empeoramiento de un brote, de forma inespecífica, pero parece poco probable que induzca la formación de lesiones nuevas.
* Dieta: La dieta no interviene en la evolución del acné, según demuestran hechos clínicos y experimentales. No existen alimentos que favorezcan ni la aparición ni el empeoramiento del acné. El único efecto conseguido con algún tipo de control alimentario sería el de una reducción calórica importante, que disminuiría la producción de sebo, pero no del resto de lesiones.
* Determinados fármacos
* Ciclo menstrual: Variación de la secreción del sebo durante el ciclo menstrual.Principalmente, 2-7 días antes de la menstruación.
Grados del acné
Aunque existen varias clasificaciones y hay autores que incluso los catalogan en diez clases diferentes, se suele hablar de:
* Acné leve: Aparece el comedón cerrado y el comedón abierto.
* Acné moderado: Se caracteriza por pápulas y pústulas.
* Acné severo: Las lesiones anteriores dan lugar a nódulos y quistes que pueden llegar a ser muy dolorosos.
Tipos de acné
* Acné comedoniano
* Acné papulo-pustuloso leve y moderado
* Acné pápulo-pustuloso grave
* Acné nódulo-quístico y acné pápulo-pustuloso grave resistente
